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广州7月12日上线国家医疗保障信息平台,准备期间将暂停相关业务办理

近日,广东省医疗保障局上线“民生热线”时透露,广州医保信息平台将于7月12日上线,广州是国内首个上线的超大型城市。

6月底,广州市医疗保险服务中心发布通告称,为进一步加强医疗保障信息化建设,按照国家医疗保障局和省医疗保障局的统一部署,广州将上线国家医疗保障信息平台,上线准备期间将暂停相关业务办理,本周末为医保系统停机切换时间,期间将暂停医保服务,7月12日8时起全面恢复各项业务办理。近日,广州各大医院也发布公告,由于医保信息系统上线,暂停医保服务。

那么,这个要上线的国家医疗保障信息平台是什么来头?

《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出,统一医疗保障业务标准和技术标准,建立国家医疗保障信息平台,实现全国医疗保障信息互联互通,加强数据有序共享。

这是全国医疗保障信息化建设的总要求、总目标。国家医疗保障局指出,医疗保障信息化建设的核心目标就是“统一”,要求形成全国信息化建设“一盘棋”,综合施策打造“一张网”,靶向指导凝聚“一股劲”。中发5号文中关于“建立管用高效的医疗保障支付机制”“健全严密有力的基金监管机制”“优化医疗保障公共管理服务”等要求的落地实施,都离不开信息平台的支撑。

去年11月,全国统一的医保信息平台在广东省率先落地使用,标志着全国平台建设工作进入落地实施阶段。

全国统一的医保信息平台投入使用后,长期困扰医保部门的标准不统一、数据不互认等难题将得到有效解决。新平台建成将为医保业务办理、监督管理、公共服务、决策分析提供标准化、智能化、便捷化支撑,大幅提升医保服务能力和服务水平,增进广大参保人的幸福感和获得感。

那么,在此次广州医保停机期间就医需注意什么?异地就医有什么影响?医保个账能否正常使用?针对这些市民关切问题,市医保局一一给出了解答。

Q1

此次医保系统停机具体在什么时间?何时能恢复业务办理?

答:此次停机时间为2021年7月10日(星期六)0时至12日(星期一)8时,7月12日(星期一)8时起恢复业务办理。

Q2

停机期间参保人在广州本地医院就医需注意什么?

答:(1)住院就医:如果您在停机期间在院或新入院治疗,所在医院将于系统上线后为您补办医保/生育住院登记手续,请您配合医院办理相关手续。

(2)门诊就医:如果您在停机期间需办理门诊、门特、家庭病床、急诊留观就医结算的(含医疗保险、生育保险、市直医保业务),请先垫付相关费用,待系统上线后再回医院补办结算手续。如确实无法补办结算手续,可前往市各医保分中心办理零星报销。

(3)业务申请:停机期间,门诊选点、生育就医确认、门诊特定病种业务申请、异地转诊、家庭医生签约、医联体签约、第三方责任申请、转诊转院、长期护理保险延续护理等业务停办。

温馨提示:如果您于7月9日前符合住院出院条件,请在7月9日前办理出院结算手续。

Q3

已办好异地就医备案的广州参保人在外地住院,停机期间可以在外地直接结算吗?

答:停机期间,省内及跨省异地就医直接结算服务暂停,您可在系统上线后再回医院补办结算手续。如确实无法补办结算手续,可先垫付相关费用,后到市各医保分中心办理零星报销。

温馨提示:对于市外参保人在广州市就医的,结算情形和处理可参照上述方式。

Q4

停机期间网办服务受影响吗?

答:网办服务(含广东省政务服务网、穗好办App、自助服务机、医保移动支撑平台)将在系统切换准备期间分批暂停,并于7月12日8时起全面恢复,请您提前安排好办理时间:

(1)7月4日9时起暂停以下9项网办服务:军龄视同医保缴费年限登记、城乡居民医保停保减员、城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、离开人员一次性缴纳职工医保费审核、社会医疗保险资料变更、个人账户补注资核定、职工社会医疗保险参保人缴费历史修订、职工社会医疗保险参保人退休状态修改。

(2)7月9日9时起,所有网办服务暂停。

温馨提示:系统上线后将新增“粤医保”小程序网办渠道。

Q5

停机期间,可正常使用医保个人账户资金吗?

答:停机期间,可以在定点药店或医院刷社保/医保卡使用医保个人账户资金。

停机期间无法在互联网使用医保移动支付功能,请现场刷卡或现金结算。

Q6

近期去医保分中心申请变更个人信息,办结时限会受影响吗?

答:为保障系统数据迁移的准确性,部分窗口业务于上线准备期间提前暂停系统受理,将现场预收资料,系统上线后通过补录方式优先办理,您申办的个人信息变更业务办结时限将根据实际受理时间顺延。

Q7

系统上线后,个别业务仍不能办理怎么办?

答:我们将尽全力保障系统各项业务正常运行。但如您就医时出现无法办理业务的情形,可采取个人先垫付费用,系统恢复后再回医院补办结算的方式办理,如确实无法补办结算手续的,可前往市各医保分中心办理零星报销。

温馨提示:请广大市民在此期间留意广州医保发布的通知公告。

【南方+记者】吴雨伦

部分信息综合自广州医保微信号

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